ГБУЗ НО «Вадская ЦРБ»

Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Нижегородской области
«Вадская центральная районная больница»

(83140) 4-27-22

Адрес: 606380, Нижегородская область, с. Вад, ул. Больничная, д. 13
e-mail: vad_crb@sinn.ru

Профилактика инсульта

Уважаемые жители Вадского района и гости, по интересующим Вас вопросам

по профилактике инсульта, Вы можите обратиться  к вашему врачу -

терапевту участковому!

 

Профилактика инсульта.

Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения - разрыв, спазм или закупорка тромбом одного или нескольких сосудов головного мозга.

В зависимости от повреждения сосудов, инсульт подразделяют на два вида:

- геморрагический инсульт наступает вследствие разрыва сосуда и последующего кровоизлияния;

- ишемический инсульт характеризуется закупоркой сосудов головного мозга.

К основным причинам, приводящим к развитию инсульта, относятся:

 

Вовремя начатая профилактика инсульта в несколько раз уменьшает риск его возникновения.

1). Возьмите давление под контроль. Если артериальное давление выше 140/90 мм.рт.ст. необходимо проконсультироваться со специалистом.

2). Контролируйте уровень холестерина в крови, в норме - не более     5,0 ммоль/л..

3). Питайтесь правильно - крупы, нежирное мясо и рыба, морепродукты, молочные продукты, соль до 5 граммов в день - основные элементы диеты для успешной профилактики инсульта.

4). Контролируйте массу тела.

5). Занимайтесь физкультурой не менее 30 минут в день.

6). Откажитесь от курения.

7). Старайтесь избегать стрессов, соблюдайте режим труда и отдыха.

Регулярно проходите диспансеризацию или профилактический осмотр - это позволит уменьшить вероятность развития инсульта, инфаркта миокарда и других заболеваний.

Помните, что предупредить заболевания проще, чем их лечить!

Профилактика гриппа

Птичий грипп

Памятка для населения

Что такое птичий грипп

ГРИПП ПТИЦ - острая инфекционная, особо опасная болезнь, передаваемая человеку от живо тных, возбудителем которой является вирус типа А.

К гриппу восприимчивы все виды птиц, в т. ч. куры, индейки, утки, фазаны, цесарки, перепела, глухари, аисты, чайки и практически все другие виды синантропных (голуби, воробьи, вороны, чайки, утки, галки и пр), диких, экзотических и декоративных птиц, а также свиньи, лошади, хорьки, мыши, кошки, собаки, иные позвоночные и человек.

Грипп птиц не вызывает массового заболевания диких птиц и протекает у них бессимптомно, однако среди домашних птиц может вызывать тяжелое заболевание и гибель. Данное заболевание характеризуется потенциально высокой опасностью возбудителя для человека.

Источники вирусов гриппа птиц в природе.

Основным источником вируса в природе являются водоплавающие птицы, которые переносят вирус в кишечнике и выделяют его в окружающую среду со слюной и пометом. У диких уток вирус гриппа размножается главным образом в клетках, выстилающих желудочный тракт, при этом никаких видимых признаков заболевания у самих птиц вирус не вызывает и в высоких концентрациях выделяется в окружающую среду. Бессимптомное течение гриппа у уток и болотных птиц может являться результатом адаптации к данному хозяину на протяжении нескольких сотен лет. Таким образом, создается резервуар, обеспечивающий вирусам гриппа биологическое "бессмертие".

Пути заражения гриппом птиц.

Заражение человека и домашней птицы происходит при тесном контакте с инфицированной и мертвой дикой или домашней птицей. В ряде случаев возможно заражение человека при употреблении в пищу мяса и яиц больных птиц без достаточной термической обработки.

Выделения зараженных птиц, попадая на растения, в воздух, в воду, могут заразить человека и здоровую птицу через воду при питье и купании, а также воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем и через грязные руки.

Устойчивость вирусов гриппа птиц к физическим и химическим воздействиям. 1 .Инактивируется (погибает) при плюс 56°С в течение 3 ч., при плюс 60°С в течение 30 мин.;

  1. Инактивируется в кислой среде;
  2. Инактивируется окислителями, липидными растворителями.
  3. Инактивируется формалином и йодсодержащими препаратами;
  4. Вирус гриппа птиц в отличие от человеческого очень устойчив во внешней среде - в тушках мертвых птиц он может жить до одного года;
  5. Длительно сохраняется в тканях, фекалиях и воде.

Симптомы гриппа птиц у домашних птиц.

Инфекция среди домашней птицы может быть бессимптомной или вызывать уменьшение яйценоскости и заболевания дыхательной системы, а также протекать в молниеносной форме, вызывая быструю гибель птицы от системного поражения без каких-либо предварительных симптомов (высокопатогенный грипп птиц). У заболевших диких и домашних птиц отмечаются необычное поведение, дискоординация движений, отсутствие реакции на внешние раздражители и угнетенное состояние. Отмечается опухание и почернение гребня и синюшность сережек, отечность подкожной сетчатки головы, шеи и гибель птицы в течение 24- 72 часов.

Симптомы заболевания гриппом птиц у человека.

От заражения до первых признаков заболевания может пройти от нескольких часов до 5 дней. Заболевание гриппом птиц начинается остро с озноба, повышения температуры до 38°С и выше, мышечных и головных болей, болей в горле. Возможен водянистый жидкий стул, многократная рвота. Через 2-3 дня появляется затрудненное дыхание, влажный кашель, часто с примесью крови. Опасен такой вирус тем, что он очень быстро может привести к пневмонии, а кроме того, может давать тяжелые осложнения на сердце и почки, поражает головной мозг.

Профилактика гриппа птиц у домашней птицы.

Профилактика осуществляется владельцами птицы комплексно, включает мероприятия организационно-хозяйственного характера:

  1. Соблюдение владельцами и/или лицами, осуществляющими уход, содержание, разведение и реализацию птицы, санитарно-гигиенических, ветеринарно-санитарных правил и норм. В частности,необходимо:
    1. Информировать государственную ветеринарную службу района о наличии птицы в личных подсобных хозяйствах с целью проведения необходимых профилактических мероприятий у имеющегося поголовья.
    2. Не допускать выгула (выхода) домашней птицы за пределами дворовой территории, исключить контакт домашней птицы с дикими птицами, особенно водоплавающими.
    3. Осуществлять куплю-продажу домашней и декоративной птицы в местах санкционированной торговли только при наличии ветеринарных сопроводительных документов.
    4. Содержать территории и строения для содержания животных и птицы в полной чистоте, проводить тщательную очистку и дезинфекцию всех помещений и территории: периодически (2-3 раза в неделю) обрабатывать предварительно очищенное помещение и инвентарь (совки, метлы, бадьи) 3-х процентным горячим раствором каустической соды или 3% раствором хлорной извести (хлорамина). После дезинфекции птичника насест и гнезда необходимо побелить дважды (с часовым интервалом) свежегашеной известью.
    5. Обеспечить засечивание окон и дверей, исключающее возможность попадания дикой и синантропной птицы в помещения для хранения кормов и содержания птицы.
    6. Хранить корма для домашней и декоративной птицы в плотно закрытых водонепроницаемых емкостях, недоступных для контакта с дикой птицей. Пищевые отходы перед скармливанием необходимо прокипятить.
  2. Убой домашней птицы, предназначенной для реализации в торговле, должен осуществляться на специализированных предприятиях.

Памятка по профилактике чумы

Защити себя от туберкулеза

Педикулез в современном мире

Педикулез в современном мире.


Проблема заражения вшами существует еще с древности и не утратила своей актуальности и сейчас.  Эпидемии таких эктопаразитов до сих пор встречаются в детских учреждениях, где происходит тесный контакт с большим количеством окружающих, педикулёз регулярно регистрируется  в отдельных семьях сразу у нескольких членов семьи.
Педикулез – заболевание не только неприятное для человека, но и опасное тем, что в организме головных вшей легко происходит размножение болезнетворных микроорганизмов сыпного тифа, которые передаются не во время укуса, как думает большинство людей. Инфекция выделяется вместе с экскрементами или при раздавливании вши. Также заражение сыпным тифом может произойти при поражении и расчесывании кожи. Это очень серьёзное заболевание, характеризующееся  высоким подъёмом температуры, у больного отмечается снижение аппетита, беспокойство, раздражительность, а затем нарушения со стороны центральной нервной системы.  Эпидемия сыпного тифа 1917—1921 годов в России унесла жизни, по некоторым оценкам, трех миллионов человек.
Вши бывают 3-х разновидностей: головные, живущие в волосяной части головы, платяные – поселяются в одежде, которую человек носит на теле, лобковые – обитают в зоне подмышек, лобка, могут поселяться на ресницах или бровях. Вши передаются от больного человека при тесном контакте, когда происходит касание волосами. Также через зараженные вещи, постель, головные уборы, расчески. После возвращения из общественных мест, ночевки не в своей постели, рекомендуется бросить вещи в стирку, осмотреть голову. Люди могут подхватить вшей через постельное белье в поезде, в гостях,  в сауне, во время туристического похода, в лагере и т. д. причем чаще болеют дети в дошкольных учреждениях, школах, школах- интернатах или детских домах, в учебных заведениях.    
Остановлюсь на наиболее распространенном виде-  головной вид,  Каждая вша может жить в волосах до 3 недель, однако вне их – не больше 1 суток.
Основная пища для паразита – кровь человека, причем прокалывает кожу она специальным хоботком с иглами, применяя вращательные движения при поиске кровеносных сосудов. Обнаружив еду, насекомое начинает сосать кровь, что длится несколько секунд, за это время поглощается до 1 мг крови, которая не сворачивается за счет выработки антикоагуляционного секрета, выделяемого паразитом.
Во время прокалывания кожи вша выделяет слюну, которая через некоторое время начинает вызывать раздражение кожи: появляется зуд, беспокоящий больного и вызывающий нервный дискомфорт. Неприятные ощущения начинают проявляться только через 2-4 недели после того, как поселяются вши в волосах. При расчесывании зудящих мест на коже образуются ранки и язвы, в сильно запущенных случаях волосы спутываются и слипаются от гноя после попадания инфекции, что сопровождается неприятным запахом.
 Основные признаки заражения педикулезом – зуд и неприятные ощущения в волосяной части головы, особенно на висках, за ушами и в затылочной части. Именно в этих зонах поселяются вши на голове, где и следует осматривать детей на предмет обнаружения эктопаразитов.    Гниды – это яйца вшей размером до 1,5 мм, которые они откладывают на волосы в больших количествах. Поэтому заметить их проще: небольшие капсулы округлой формы, имеют бело-желтый цвет. С нижней стороны они жестко прикреплены к волосу, а вверху имеют плоскую крышечку, через которую личинка выползает после созревания. За свою непродолжительную жизнь одна самка вши способна отложить около 140 яиц. Гниды очень плотно фиксированы на волосах, стряхнуть их невозможно, т. к. они приклеены липким секретом. Иногда по внешнему виду гниды можно перепутать с перхотью, однако последняя сопровождается сильной сухостью кожи и легко стряхивается с головы. После того, как личинки вылупятся, остается пустая оболочка, которая продолжает висеть на волосе. При сильном педикулезе зрительно живые и сухие гниды не отличаются, поэтому создается впечатление большого их количества. Определить их можно только при механическом снятии ногтями: если при раздавливании капсулы раздается щелчок, то гнида с личинкой, если нет – пустая. После наступления половой зрелости самки насекомых спариваются с самцами и массово откладывают яйца, причем каждая за сутки способна отложить 5-10 гнид. Цикл развития гниды и его длительность зависит от внешних факторов: оптимальная температура для созревания составляет +30-33ºС, если она ниже +22 или выше +40, то процесс замедляется или останавливается, при +45 ºС – личинка погибает. В среднем каждая гнида созревает 5-8 дней в зависимости от влажности воздуха. После превращения в личинку проходят еще сутки, и она становится нимфой 1-го возраста, а  за 8 дней превращается во взрослое насекомое. После первого же насыщения кровью взрослая вша готова к дальнейшему спариванию и размножению. Профилактика педикулёза состоит в том, чтобы регулярно и своевременно выявлять больных педикулёзом лиц. Большую профилактическую работу проводят медицинские работники-  на педикулёз осматриваются  ежедневно дети в детских садах, после каждых каникул в школах и других учебных заведениях, затем выборочно по классам,  на медицинских осмотрах и амбулаторном приёме в больницах, перед госпитализацией в стационар и у находящихся на длительном лечении 1 раз в 10 дней. Всех больных, выявленных с педикулёзом отстраняют от посещения детского учреждения до полного истребления вшей и их гнид. В течении месяца дети находятся под наблюдением мед. персонала, раз в 10 дней вновь осматриваются на педикулёз, о чём делается соответствующая запись в журнале.  Но основная забота по профилактике педикулёза у детей ложится на плечи родителей. Каждый родитель, у кого есть дети, посещающие детские учреждения обязан внимательно осматривать голову ребёнка на наличие педикулёза. Если педикулёз выявляется, необходимо оставить ребёнка дома и  сразу же провести обработку  волосистой части головы противопедикулицидными средствами, которые продаются в аптеке. Вместе с тем нужно осмотреть всех контактных в семье- детей и взрослых. Провести санитарную обработку вещей: сменить постельное бельё, прокипятить его, простирать и прогладить носильные вещи больного- головные уборы, одежду, подушки, одеяла. Обработайте расчёски, которыми пользуетесь дома, (их можно обдать кипятком или обработать дезинфицирующими средствами). Расчёски должны быть индивидуальными у каждого члена семьи. Соблюдать гигиену- каждую неделю, а то и чаще  принимать душ, мыть голову, менять одежду, постельное бельё.  Через 7-10 дней обработку обязательно повторить. И так в течении месяца.                                                                                             Уважаемые родители! Если у вашего ребёнка обнаружили педикулёз в детском учреждении- отнеситесь  к этому серьёзно, не стоит  винить в этом работников школы или медицинских работников. Ведь именно они выявили педикулёз у вашего ребёнка, а не вы! Они своевременно отстранили вашего ребёнка из учреждения, чтобы не допустить распространения заболевания, осмотрели контактных по классу, школе. Обязательно запаситесь средствами против педикулёза, т.к. они вам понадобятся в течении месяца и займитесь механическим удалением всех гнид из волосистой части головы. Их можно удалить путём вычёсывания частым гребнем после обработки волос слабым раствором уксуса. Простой способ приготовления раствора уксуса:  развести 5% уксус 1:1 водой и ополоснуть волосы. Такой раствор применяется у детей старше 16 лет. Не доводите до того, чтобы гнид  было много, т.к. вычёсывание и их удаление займёт много времени. Врач поликлиники не выдаст справку ребёнку в школу, если обнаружит  хоть одну. Помните, только всеобщими усилиями можно предупредить педикулёз!

 
Помощник врача эпидемиолога ГБУЗ НО «Вадская ЦРБ» Маринина Н.Н.

Памятка для выезжающих в туристические поездки

Приложение 1

Памятка для выезжающих в туристические поездки

В странах Евразии, Африки, Южной Америки, Океании с экваториально-тропическим климатом широко распространены инфекционные и паразитарные заболевания, многие из которых не встречаются или стали редкими в Российской Федерации. Теплый влажный климат способствует длительному выживанию микроорганизмов в окружающей среде, активному выплоду насекомых и гельминтов.

Чаще всего инфекционные и паразитарные заболеваний передаются через воду, загрязненные и недостаточно обработанные продукты питания, кровососущих насекомых (комаров, блох, слепней, москитов, мошек, клещей и других), при контакте с больным человеком или загрязненным объектом окружающей среды, половым путем.

Тропические инфекции часто сопровождаются поражением кишечника, кожи, глаз, различных систем и органов человека, нередко протекают в тяжелой форме и трудно поддаются лечению.

Кроме того, в странах с жарким климатом имеется множество ядовитых растений и животных, способных нанести существенный и непоправимый вред здоровью человека.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и санитарной охраны территории Российской Федерации при планировании отдыха в преддверие туристического сезона важно заблаговременно уточнять в территориальных органах Роспотребнадзора и у туроператоров сведения об эпидемиологической ситуации в стране планируемого пребывания.

В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить заражения и последующего развития заболевания:

- употреблять для еды только ту пищу, в качестве которой вы уверены;

- употреблять для питья только гарантированно безопасную воду и напитки (питьевая вода и напитки в фабричной упаковке, кипяченая вода). Нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды;

- мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;

- желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями;

- в случае необходимости приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах;

- овощи и фрукты мыть безопасной водой и обдавать кипятком;

- перед едой следует всегда тщательно мыть руки с мылом;

- при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот;

- в целях защиты от укусов насекомых рекомендуется применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), а также в помещениях обязательно засетчивать окна и двери.

В случае обнаружения присасывания клещей, следов укусов кровососущих насекомых, появления высыпаний или любых других кожных проявлений следует немедленно обратиться к врачу.

 

 

Приложение 2

 

Памятка по Конго - Крымской геморрагической лихорадке

 (далее – ККГЛ)

 

ККГЛ - острое инфекционное заболевание человека, вызываемое вирусом геморрагической лихорадки Крым-Конго. Заболевание характеризуется лихорадкой, выраженной интоксикацией и множественными кровоизлияниями.

ККГЛ является эндемической в Африке, на Балканах, на Ближнем Востоке и в Азии, в странах к югу от 50-й параллели северной широты.

Вирус передается людям, в основном, от клещей и домашнего скота. Передача от человека человеку может происходить в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей.

Инкубационный период* - 14 суток (от 1 до 14 суток, чаще всего 2 - 7 суток).

Основные признаки: Заболевание начинается остро, с ознобом, температура в первый же день достигает 39-400С. Резкая гиперемия лица, шеи, верхних отделов грудной клетки, зева. Затем присоединяется геморрагическая сыпь на животе, боковых поверхностях грудной клетки, в области плечевого пояса, нередко на спине, бедрах, предплечье, носовые кровотечения.

Меры профилактики: использование репеллентов.

 

Приложение 3

Памятка по желтой лихорадке

   Желтая лихорадка - вирусное заболевание, передающееся человеку через укус комаров. Природным резервуаром желтой лихорадки являются обезьяны.

   Источник инфекции - больной человек или обезьяна (инкубационный период - 6 суток).

  Клинические признаки- заболевание начинается остро, температура тела за 1 - 2 дня повышается до 39 - 40оС, затем наступает короткий период ремиссии, вслед за которым развивается гепатонефротоксическая стадия с геморрагическими проявлениями.

 

Меры профилактики: Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки лиц, направляющихся в эндемичные по данной инфекции страны, является единственным и самым надежным средством предупреждения заболевания.

   Вакцины против желтой лихорадки обеспечивают защиту от инфекции по истечении 10 дней после проведения прививки и устойчивый пожизненный иммунитет после однократной вакцинации (приложение 7 ММСП (2005 г.), вступившее в силу 2 июля 2015 года). Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста.

  В соответствии с требованиями ММСП (2005г.) лица, подвергшиеся вакцинации, получают международное свидетельство о вакцинации или профилактике. Свидетельства о вакцинации являются действительными только в тех случаях, если применяемая вакцина разрешена ВОЗ.

  Свидетельство о вацинации полностью заполняются на английском или французском языках. В дополнение они могут быть заполнены на русском языке. На свидетельстве обязательно проставляется штамп учреждения, где проведена процедура.

Памятка для родных и близких пожилого человека

Памятка о медицинских услугах, оказываемых бесплатно

Памятка для пострадавшего от присасывания клеща

Памятка для пострадавшего от присасывания клеща

 

ПОСЛЕ ПРИСАСЫВАНИЯ КЛЕЩА:

Необходимо:

- измерить температуру тела утром и вечером ежедневно в течение 3 недель после укуса, осматривать и обрабатывать антисептиком место укуса (этиловый спирт, йод, зелёнка или перекись водорода).

- немедленно обратиться к врачу (инфекционист/терапевт/педиатр) по месту жительства (пребывания) или вызвать бригаду скорой помощи (в зависимости от тяжести состояния), если в течение 3 недель после укуса клеща у Вас появился любой из симптомов:

- образовалось красное пятно на месте ранки от укуса;

- повысилась температура, озноб;

- появилась ломота и боли в мышцах и суставах, головная боль, болезненность мышц шеи и плечевого пояса, ломота и чувство онемения в пояснице;

- вы стали бояться света;

- появилась сыпь на теле. 

 

 

ПАМЯТКА для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

ПАМЯТКА

для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.

На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее — территориальные программы).

  1. Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

  1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:
  • первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
  • первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами- терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
  • первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.
  1. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами- специалистами, и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
  2. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов

лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.

С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.

  1. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

  • медицинской реабилитации;
  • экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • различных видов диализа;
  • химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
  • профилактических мероприятий, включая:
  • профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;

диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

  • диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того Программой гарантируется проведение:

  • пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
  • неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
  • аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.

  1. Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных                          острых    заболеваниях,     состояниях,       обострении     хронических

заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных                          острых    заболеваниях,     состояниях,       обострении     хронических

заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:

  • приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
  • проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
  • проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
  • проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;

специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

  1. За что Вы не должны платить

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

  • оказание медицинских услуг;
  • назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

  • назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;
  • размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
  • для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;
  • транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.
  1. О платных медицинских услугах

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:

  • на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы — «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
  • при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
  • гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
  • при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:

а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);

б)  оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;

в)  направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом

участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной                                  специализированной               медико-санитарной               помощи,

специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;

г)  иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.

  1. Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказание, следует обращаться в:

  • администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
  • в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;

территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

  • общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
  • профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
  • федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.
  1. Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций

Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

Страховой представитель:

  • предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
  • информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
  • консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;
  • сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
  • помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
  • контролирует прохождение Вами диспансеризации;
  • организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.

Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:

  • отказе в записи на приём к врачу специалисту’ при наличии направления лечащего врача;
  • нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;
  • отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания — всего того, что предусмотрено Программой;
  • ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности — организовать их возмещение;
  • иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.

Будьте здоровы!

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Памятка по гриппу

Министерство здравоохранения Нижегородской области

ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр медицинской профилактики»

Вакцинация против гриппа

(ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ)

г.Нижний Новгород 2018

Грипп - это инфекционное заболевание, которое ежегодно поражает до 10-15% населения каждой страны. Вирус гриппа передается от человека к человеку очень легко: при разговоре, кашле, чихании. Риск заболеть есть у каждого.

Чем опасен грипп?

 

Большинство из нас считает, что это достаточно безобидное заболевание («Подумаешь - пару дней температура, головная боль, боль в мышцах?! Пройдет!»).

Но, к сожалению, грипп - это та инфекция, которая дает наибольшее количество осложнений. Попав в организм, вирус гриппа размножается, разрушая клетки легких и других органов с высокой скоростью.

Развиваются такие осложнения как пневмония, бронхит, поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, почек. Именно эти осложнения и являются непосредственной причиной смерти после перенесенного гриппа.

У детей высока также вероятность развития отита, приводящего к глухоте. Нередко перенесенное заболевание гриппом приводит к инвалидности. Организм здорового человека после перенесенного гриппа средней тяжести тратит столько сил, что это «стоит» ему одного года жизни.

Почему необходимо сделать прививку?

 

Грипп - это заболевание, которое можно предотвратить. Наиболее эффективным, удобным и безопасным средством профилактики гриппа являются современные вакцины. Если привитый человек и заболеет гриппом, то он защищен от тяжелых осложнений. Да и само заболевание протекает гораздо легче.

Где можно сделать прививку от гриппа?

 

Прививку против гриппа каждый желающий может получить бесплатно в период проведения кампании по вакцинации населения против гриппа в поликлинике по месту жительства.

Дети активно вакцинируются в образовательных учреждениях только с согласия родителей.

Что представляет собой вакцина от гриппа?

 

Сейчас существуют вакцины нового поколения, практически не имеющие противопоказаний и дающие более сильный иммунитет. К ним относится отечественная вакцина «СОВИГРИПП» для взрослых и «СОВИГРИПП» для детей и беременных женщин. Вакцина отвечает международным стандартам и хорошо переносится.

Вакцинацию против гриппа необходимо проводить до подъема заболеваемости, чтобы успел сформироваться прочный иммунитет, защищающий от гриппа. Обычно иммунитет формируется в течение двух-трех недель.

Может ли вакцина нанести вред здоровью?

 

Прививка неопасна и не вызывает осложнений, в крайнем случае может проявиться покраснение на коже в месте укола, которое проходит через 2-3 дня, или небольшое повышение температуры. Даже, если привитой ребенок заразится гриппом, болезнь будет протекать в легкой форме, без осложнений.

Почему надо ежегодно прививаться от гриппа?

 

Прививаться надо ежегодно по 3-м причинам:

  • во-первых, состав вакцины ежегодно меняется в зависимости от штамма вируса гриппа;
  • во-вторых, иммунитет от гриппа вырабатывается на срок не более года;
  • в-третьих, снизит вероятность смети от гриппа.

Кому врачи рекомендуют сделать прививки против гриппа в первую очередь?

 

  • рекомендуется сформировать защиту против гриппа детям и взрослым, которые имеют такие факторы риска, как хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, почек, печени, врожденные или приобретенные иммунодефициты, сахарный диабет;
  • важна вакцинация против гриппа лиц определенных профессий, которые общаются с большим количеством людей. Это медицинские работники, работники аптек, воспитатели и педагоги, работники коммунально-бытовой сферы, транспорта;
  • целесообразно защитить от гриппа с помощью прививок детей, посещающих детские коллективы, где больше риск распространения инфекции, заболевшие дети «приносят» вирус гриппа в семью, заражая других членов семьи;
  • с целью защиты детей раннего возраста (особенно детей в возрасте до 6 месяцев, защита которых не может быть обеспечена с помощью вакцинации) целесообразно привить против гриппа всех лиц, тесно контактирующих с ребенком (в т.ч. и кормящих матерей);
  • с целью защиты беременных женщин от тяжелого заболевания гриппом.
  •  

Почему так важно прививать от гриппа детей?

 

Ежегодно наибольшее количество случаев заболевания гриппом регистрируется среди детей. Заболевшие дети дольше выделяют вирус гриппа, чем взрослые.

Более 90% госпитализированных по поводу гриппа - это дети (т.е. у них грипп протекает наиболее тяжело и требует лечения в стационаре). Продолжительность заболевания у детей значительно больше, чем у взрослых.

Кому нельзя прививаться?!

Если у человека острая вирусная инфекция (боль в горле, кашель, температура), то прививаться нельзя.

Временно воздерживаются от вакцины при обострении хронических заболеваний. В том и другом случаях больных прививают через 2-4 недели после выздоровления или стойкого улучшения хронического заболевания.

Прививку не делают также тем, у кого наблюдалась аллергическая реакция на белок куриного яйца, а также в том случае, если на предыдущую вакцину от гриппа была аллергическая реакция.

Контингенты населения, подлежащие иммунизации

против гриппа

Иммунизация против гриппа взрослого населения, в том числе
учащиеся учреждений начального и среднего профобразования
студенты ВУЗов
лица старше 60 лет
работники образовательных учреждений
медицинский персонал ЛПУ (врачи, медицинские сестры, санитарки, медрегистраторы и т.д.)
прочий персонал ЛПУ,   относящийся к группе риска по контакту с больными гриппом
работники транспорта
работники коммунальной сферы
работники предприятий птицеводства, сотрудники зоопарков, контактирующих с птицей, лица, осуществляющие разведение домашней птицы для продажи
работники иных сфер обслуживания
лица, подлежащие призыву на военную службу
лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением, часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями
беженцы, переселенцы из Украины (взрослые)
Иммунизация против гриппа детского населения,
из них двукратно
дети с 6 мес. до 7 лет (неорганизованные)
в т.ч. дети, планируемые на двукратную иммунизацию
дети до 7 лет (организованные)
в т.ч. дети, планируемые на двукратную иммунизацию
учащиеся 1-11 классов
учащиеся учреждений начального и среднего профобразования
беременные

 

Почему обязательна иммунизация против гриппа беременных?

 

  • Грипп наиболее тяжело протекает в 3 триместре
  • В 8% случаев требуется проведение интенсивной терапии
  • Летальность при гриппе у беременных в 3 триместре составляет до 16%, при максимальной смертности у взрослых – 6%
  • Преждевременные роды в 3 раза чаще
  • Перинатальная смертность в 5 раз выше
  • Установлена связь между гриппом у беременных и частотой опухолей мозга и нейробластом у детей.

Вакцинация во время беременности приводит к сокращению числа связанных с гриппом госпитализаций и смертельных случаев среди женщин.

Вакцинация матери поможет защитить ребенка в первые месяцы жизни (пассивная передача IgG через плаценту).

. Инактивированные вакцины безопасны.

Кто должен быть привит в окружении беременной?

  • Дети в возрасте менее 5 лет
    • Пожилые люди старше 65 лет
    • Беременные женщины или женщины в послеродовом периоде (в первые 2 недели)
    • Пациенты с ожирением (ИМТ более 40)
    • Лица, страдающие хроническими заболеваниями
    • Пациенты с иммуносупрессивными состояниями

 

ПАМЯТКА «ДЕТИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В ДЕТСКОМ САДУ»

ПАМЯТКА

«ДЕТИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В ДЕТСКОМ САДУ»

Памятка действительна для групп детских садов, имеющих аккредитацию на оказание специализированной медицинской помощи детям-инвалидам и обученный персонал по вопросам терапии сахарного диабета у детей.

Для детей с сахарным диабетом нет противопоказаний для посещения детского сада в случае выполнения следующих условий:

I. Родители должны обеспечить медицинского работника диабетаптечкой:

1.    глюкометром

2.    тест- полосками к глюкометру в достаточном количестве (не менее

6-7 в день на время нахождения ребенка в детском саду)

3.    прокалывателем

4.    инсулином

5.    шприц-ручкой для введения инсулина

6.    иглами для шприц-ручки

7.    средствами для купирования гипогликемии (средства на основе

декстрозы, глюкозы, сок, сахар)

8.    спиртовыми салфетками

9.    полосками для анализа кетоновых тел в моче

Диабет-аптечка находится в кабинете медицинского работника и хранится при комнатной температуре 20-250С, избегая прямых солнечных лучей. Сроки годности препаратов и их наличие в диабет-аптечке отслеживает родитель и вовремя заменяет их на новые.

Медицинский работник в детском саду, по договоренности с родителями, может иметь в кабинете запасную одноразовую шприц-ручку с инсулином (хранится в холодильнике при температуре от 2 до 80С), средство для купирования тяжелой гипогликемии ГлюкаГен 1 мл ГипоКит.

Средства для купирования гипогликемии должны находится в кабинете медицинского работника, в группе и в спорт зале (конкретное место нахождения обговаривается с воспитателями и инструктором по ФИЗО). Дополнительно, по желанию родителей, еще один набор для контроля сахара крови (глюкометр, прокалыватель и тест-полоски) должен находится в группе.

II. Необходимые условия при измерении сахара крови.

-    Руки вымыть с мылом или воспользоваться спиртовой салфеткой, насухо вытереть.

-    Соблюдение правил использования глюкометра.

III. Введение инсулина.

Инсулин длительного действия (Левемир, Лантус) родители вводят дома самостоятельно.

Инсулин короткого/ультракороткого действия (Хумулин Р, Актрапид, Хумалог, Новорапид) вводит медицинский работник детского сада или воспитатель (инсулин вводится подкожно в область живота или в передненаружную поверхность плеча (исключая место вокруг пупка внутрикожное и внутримышечное введение).

IV. Порядок действий при введении инсулина короткого или ультракороткого действия:

1.    Вымыть руки.

2.    Надеть иглу.

3.    Выбрать место для инъекции.

4.    Снять с иглы колпачок и проверить проходимость иглы, набрав дозу инсулина 0,5-1Ед. и выпустив через иглу препарат до требуемой дозы.

5.    Зафиксировать кожу, собрав в небольшую складку. Ввести иглу подкожно под углом 45 градусов..

6.    Нажать кнопку движения поршня шприц-ручки, затем, не отпуская складку, выдержать 15 секунд, после чего иглу медленно вынуть.

7.    Пользуясь защитным колпачком иглы, отвернуть иглу и утилизировать ее.

Вводится доза инсулина, соответствующая схеме введения инсулина в определенное время, рекомендованная врачом, рассчитанная родителями по хлебным единицам (ХЕ) блюд. Коррекция дозы осуществляется при высоком сахаре более 10 — 12 ммоль/л не более 0,5-1Ед дополнительно к основной дозе, что обязательно обговаривается с родителями заранее, либо по телефону.

V. Питание

Стол № 9. Необходимо исключить из питания сладкий чай и компот, кисель, манную кашу, выпечку, сладости.

Продукты, не повышающие значительно сахар крови: овощи (капуста, огурцы, помидоры, кабачки, зелень), яйцо, курица, мясо, рыба - на прием не более 100 грамм.

Продукты, которые должны учитываться в питании обязательно: хлеб и хлебобулочные изделия, каши, макароны, овощи (картофель, морковь, свёкла, горох, кукуруза), жидкие молочные продукты, фрукты и ягоды.

Родители утром заранее должны быть ознакомлены с меню и оценить содержание углеводов в пище по хлебным единицам (ХЕ).

Необходимо контролировать объем съеденной пищи. Недопустимо как переедание, так и меньший объем предложенной еды!

VI. Контроль за ребенком при нахождении в детском саду осуществляется полный день.

*При использовании инсулина ультракороткого действия (Хумалог, Новоропид).

1.    Измерение сахара крови перед завтраком.

2.    Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови по схеме:

-    при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,

-    при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды

1.    Завтрак.

2.    Измерение сахара крови через 2-2,5 часа после завтрака (обязательно перед прогулкой). При сахаре крови менее 7 ммоль/л - дополнительно дать кусок хлеба из муки грубого помоло 25г/яблоко 80г (1ХЕ)

3.    Измерение сахара крови перед обедом.

4.    Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови:

-    при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,

-    при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды

1.    Обед.

2.    Тихий час.

3.    Измерение сахара крови после сна/перед полдником.

4.    Введение инсулина ультракороткого действия на полдник по схеме.

5.    Измерение сахара крови перед ужином.

6.    Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови по схеме:

-    при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,

-    при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды

7.    Ужин.

Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с родителями или рекомендациями врача (например, в тихий час или другое время).

*При использовании инсулина короткого действия (Хумулин Регуляр, Актрапид)

При использовании этого вида инсулина необходимо обязательно 6 приемов пищи: 3 основных и 3 дополнительных. Перекусы должны быть даны ребенку в строго определенное время, через 2 -2,5 ч после основного приема. Необходимо выдерживать интервал между введением инсулина и приемом пищи в зависимости от сахара крови перед едой. При использовании данного вида инсулина рекомендуется завтрак дома (с целью соблюдения интервала между основными приемами пищи - 5-6 часов).

1.    Измерение сахара крови через 2 часа после завтрака (обязательно перед прогулкой).

2.    2-й завтрак: хлеб/яблоко

3.    Измерение сахара крови перед обедом.

4.    Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови:

-    при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,

-    при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10-20 минут до еды.

-    при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,

-    при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45-60 минут до еды.

1.    Обед.

2.    Тихий час.

3.    Измерение крови через 2 часа после обеда (во время сна). При сахаре

крови менее 8 ммоль/л - обязательно дать ребенку углеводы (полдник).

4.    Измерение сахара крови перед ужином.

5.    Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в

зависимости от значений сахара крови по схеме:

-    при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,

-    при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10-20 минут до еды.

-    при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,

-    при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45-60 минут до еды.

6.    Ужин.

Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с родителями или рекомендациями врача.

*Дети, получающие инсулин при помощи инсулиновой помпы (автоматический дозатор подачи инсулина).

Родителями с персоналом детского сада заранее обговариваются технического вопросы использования помпы. В помпе используется инсулин короткого/ультракороткого действия. Принципы введения инсулина перед приемами пищи - см. ранее перечисленные.

VII. Помощь при гипогликемии.

Гипогликемия - это состояние, которое развивается при значительном снижении сахара крови (сахар крови менее 4,0 ммоль/л).

Основные проявления: бледность кожи, повышенная потливость, дрожание рук, слабость. Может наблюдаться повышенная нервозность или агрессивность, волнение, плаксивость, ухудшение зрения, нарушение координации движений или вялость, сонливость, повышенный голод.

Гипогликемия может развиваться, если:

-    поставлена слишком большая доза инсулина (ошибка при введении)

-    не поел, сделав инъекцию инсулина, или поел слишком мало.

-    физическая нагрузка (гимнастика, занятие физкультурой, ритмика, танцы, активная прогулка) без дополнительного приема углеводов.

Для правильного купирования гипогликемии следует срочно съесть 2-4 таблетки декстрозы, либо выпить сладкий фруктовый сок (0,5-1стакан) либо съесть 2-4 кусочка сахара (средства для купирования гипогликемии и дозы употребления должны быть согласованны с родителями заранее). Эти средства должны быть всегда!

После этого через 15 минут нужно измерить сахар крови, если сахар также остается менее 4 ммоль/л нужно дать снова средства против гипогликемии и сразу сообщить родителям о происходящем. При сахаре выше 4 ммоль/л, производится еще одно измерение сахара еще через 15 минут, для того чтобы убедиться в том, что сахар растет и угрозы гипогликемии больше нет.

Если ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать скорую помощь и сразу же сообщить родителям! Не надо пытаться влить ребенку, находящемуся без сознания, сладкий чай или иную жидкость - он может захлебнуться. Для оказания неотложной помощи при тяжелых гипогликемиях используется ГлюкаГен ГипоКит (в/м 0,5мг для детей до 7 лет).

VIII. Меры предотвращения гипогликемии.

Необходимо решить вопрос о том, где будут храниться средства для купирования гипогликемии. Кроме кабинета медицинского работника, средства против гипогликемии должны быть обязательно в группе у воспитателя, на прогулке у воспитателя с собой, а также на занятиях физкультурой.

IX. Ситуация при высоком сахаре крови.

Высокий сахар и проблемы, сопутствующие этому состоянию, не так страшны, как гипогликемия, но также требуют особого внимания. В отличие от гипогликемии, которая проявляется моментально, симптомы высокого сахара нарастают постепенно, в течение нескольких дней. Причины высокого сахара бывают разные. При однократном повышении сахара причиной может быть погрешность в диете, переедание, недостаточная доза инсулина или нарушение техники введения инсулина (вытекание капли из места инъекции, неправильный выбор места инъекции, введение в участки уплотнений — липодистрофии). Коррекция дозы при высоком сахаре должна быть оговорена с родителями либо заранее, либо по телефону в момент коррекции. При очень высоком уровне сахара (20 и выше), совмещенном со слабостью, болью животе и рвотой, необходимо сразу сообщить родителям, при возможности измерить уровень кетонов в моче, предоставленными родителями полосками. Если состояние ребенка ухудшается (повторные рвоты, нарастающая слабость) необходимо вызвать скорую помощь и сообщить родителям.

X. Физические нагрузки.

Физические нагрузки ребенку не запрещены. Но при нормальных показателях сахара крови любая нагрузка может вызвать снижение сахара крови вплоть до гипогликемии. Поэтому перед занятием необходимо измерить уровень сахара крови, и при значениях сахара меньше 7-8 ммоль/л, перед занятием дополнительно дать ребенку съесть углеводсодержащие продукты (хлеб, яблоко). При уровне сахара выше 15 ммоль/л, к физическим нагрузкам ребенка допускать не следует. Иногда, прогулки, также, как и спортивные занятия, могут вызывать снижение сахара у детей, на это стоит обратить внимание и перед прогулкой обеспечить дополнительный приём углеводов (хлеб, яблоко), по договоренности с родителями.

XI. Вакцинация

Детям с сахарным диабетом индивидуально можно проводить вакцинацию против дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, полиомиелита, гепатита В, если ребенок находится в клинико -метаболической компенсации сахарного диабета в течение месяца перед вакцинацией (общее удовлетворительное состояние, отсутствие жажды, полиурии, удовлетворительный аппетит, гликемия натощак не выше 10 ммоль/л, суточная гликозурия в пределах 10-20 г, отсутствие ацетонурии).

Перед проведением прививок необходимо выполнить исследование уровня гликемии натощак, глюкозурии в течение суток, анализ мочи на ацетон.

Профилактическая вакцинация проводится на фоне основного лечения — адекватной инсулинотерапии.

При техническом выполнении вакцинации следует обратить внимание на возможность наличия липодистрофий у детей, больных сахарным диабетом, что обусловливает необходимость выбора для вакцинации участков тела, свободных от липодистрофий.

В поствакцинальном периоде необходим контроль медицинского персонала детского сада, по показаниям, педиатра-эндокринолога за общим состоянием ребенка, температурой тела в течение трех дней, наличием или отсутствием местных реакций, а также симптомов декомпенсации сахарного диабета (появление жажды, полиурии, диспептических расстройств, болей в животе, нарастание гликемии и глюкозурии, появление запаха изо рта, ацетона в моче). По показаниям необходима коррекция диеты и инсулина.

Для профилактической вакцинации детей, больных сахарным диабетом, остаются в силе все противопоказания, определяемые инструкцией по проведению профилактической вакцинации детям, не больным сахарным диабетом, и декомпенсированное состояние у детей, больных диабетом.

 

Печать E-mail

 

tzar vopros
Внимание!  Возможны противопоказания.
Необходима консультация специалиста!